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纸塑包装的临床应用常见问题

发布时间:2021年07月07日    点击:[5]人次

纸塑包装的临床应用常见问题

随着消毒灭菌技术的不断发展,用于灭菌保存的包装材料 日益丰富[1]。纸塑包装是近年来应用于临床的新型材料之一。 现从纸塑包装的材料、优点及应用中常见问题及注意事项做一综述。

1 材料

纸塑包装袋是一种由医学级纸和高分子塑料膜热合而成的 专用包装袋,包装袋一侧标有适合于高压灭菌的化学监测指示 色标,另一侧标有适合于环氧乙烷灭菌的化学监测指示色标[2]。 型号有平型和折叠型(可以放比较大的物品)[3]。平型纸塑包装 的规格主要有5.0cm、7.5cm、10.0cm、15.0cm、20.0cm、25.0 cm、30.0cm。现在临床使用的多是来自美国、德国、芬兰、意大 利等国的进口材料,国内具有生产资格的只有少数几家企业。

2 纸塑包装的优点

2.1 适用范围广 压力蒸汽和环氧乙烷灭菌是目前医院最常 用的两种灭菌方式,纸塑包装同时适用这两种灭菌方式。临床 常用的各种小治疗包均可使用纸塑包装。王慧等[4]报道,纸塑 单包装缝针、刀片,操作简单,便于存放及使用。刘承军等[5]将 纸塑包装应用于野战医院,认为该材料可延长灭菌包的保存期, 大大减少了野战条件下灭菌工作量,降低了广大指战员受感染 的危险性,有力地保障了部队战斗力。而且纸塑无菌包轻便,便 于野战医疗队下部队时使用。岳海莉等[6]报道,应用纸塑单包 装牙科手机高压灭菌效果安全可靠,且当着病人面即拆即用,能 使病人增强对医生的信任度,也可避免不必要的医疗纠纷。王 雪晖等[7]认为,纸塑包装灭菌有效期长,在手术室备用灭菌物品 保存中更具优势。

2.2 使用方便 自带化学指示带省去了粘贴包外化学指示胶 带的麻烦,而且塑面透明可直视包内物品数量、种类及化学指示 卡的变色情况。

2.3 可有效阻挡细菌 纸塑包装因其材料为特殊多孔排列,形 成独特的屏障,能有效隔绝细菌等微生物,使无菌物品保存较长 时间[8]。但目前,对纸塑包装的有效期尚无定论。按照第3版 5医院消毒技术规范6规定:一次性纸塑包装材料如证实该包装 材料能阻挡微生物渗入,其有效期可相应延长,至少为半年以 上[9]。为了求证纸塑包装的最长有效期,国内学者对此进行了 研究。戴李中[10]报道,纸塑无菌包高压蒸汽灭菌后,48周内仍 无细菌生长。白献红等[11]报道,纸塑包装高压蒸汽灭菌后24 个月内无菌包内的物品仍然是无菌的。何曙云等[12]报道,纸塑 包装5mL玻璃注射器经高压蒸汽和环氧乙烷灭菌后存放1 年,细菌培养全部为阴性,合格率为100%。魏静蓉等的研 究表明:国产医用纸塑包装的器材在压力蒸汽灭菌后90d内无 细菌生长,环氧乙烷灭菌后则在360d内无细菌生长。陈爱 荣[14]报道:只要确保3M纸塑包的严密塑封,应用国产脉动真 空高压蒸汽灭菌柜灭菌,效果可靠,无菌有效期可保证6个月。 笔者结合文献及临床经验认为,只要无菌贮存间合乎规范要求, 纸塑包装物品经高压蒸汽灭菌后保存6个月,环氧乙烷灭菌后 保存一年是安全可靠的。另外,纸塑包装与普通的棉布包装相 比,最大的优点是可避免器械物品受棉尘等纤维的污染。

2.4 纸塑包装成本低 通常误认为一次性使用的纸塑包装要 比可重复使用的棉布包装成本高。但周秋英等[8]通过比较传统 棉布类包装、进口纸塑包装和国产纸塑包装的成本后得出,纸塑 包装材料成本较棉布类成本降低35.2%~56.8%,其中国产纸 塑包装材料较棉布类下降56.8%。

3 应用纸塑包装的常见问题及注意事项

3.1 常见问题 主要是塑封口裂开、纸面破损。杨红兰[15]报 道:经压力蒸汽灭菌的纸塑袋在存放过程中塑封层有5%出现 裂开现象。王风琴等报道:纸塑包装灭菌包开缝漏气率为 11.5%,其中85%在灭菌过程中发生,15%在储存期发生。郑 翠云等[17]通过调查5680个纸塑包装袋的灭菌包裹,发现65个 纸塑包装袋有破损情况,占1.1%。

3.2 注意事项 针对上述问题,在使用纸塑包装中应遵循下列要求:选择使用经国家卫生行政部门批准的纸塑包装材料; 使用前先用生物指示剂验证灭菌效果后方可使用;存放于 阴凉通风、温度18e~22度、相对湿度50%~75%洁净的环境 中,如果长期存放在温度较高、干燥的环境中,其纸面韧性会降 低,塑面会老化变脆;使用前仔细检查有无残缺破损,避免潮 湿;根据灭菌物品的大小选择规格适中的纸塑袋,物品放入 后,上下左右应留有3cm~5cm的空间,不宜装载过重的器械, 锐利器械要妥善保护后装入,避免戳破包装袋;配合使用热力 封口机时,温度控制在180e~220e,速度选择中速,避免重 复热合;纸塑包装袋置入灭菌篮筐时要竖放,纸面对塑面依次 摆放,不可过于拥挤;取放无菌包时避免拖拉动作,较重的包 应双手托取。

综上所述,使用纸塑包装利大于弊,只要在制作、灭菌和保 存等环节上注意排除不利因素,这种包装材料在目前来讲是保 质降耗的理想材料,值得推广使用。

转载自: CHINESENURSINGRESEARC

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